Лицензирование медицинского кабинета: документы и порядок

В нашей стране частные врачебные кабинеты появились не так уж давно. Дело в том, что частная медицинская практика долгое время была невозможна из-за многочисленных препон чиновников.

Даже сейчас большинство врачей откладывают мысль о том, чтобы начать собственный бизнес, потому что помнят о существовавших проблемах. И все же в последние годы наблюдается рост числа таких учреждений, а вопрос о том, как открыть частный медицинский кабинет, волнует умы все большего и большего количества врачей. Выходит, что продвижение в этом направлении все-таки происходит.

Медицина – дело тонкое

Раньше, действительно, для того чтобы получить разрешительные документы на осуществление врачебной деятельности, приходилось решать многие проблемы. В настоящее время ситуация упростилась. Но начать такой бизнес по-прежнему совсем не просто, потому как открыть частный врачебный кабинет может себе позволить только человек, имеющий на руках большую сумму денег.

Многие специалисты считают, что, уйдя из государственной клиники и начав работать на себя, они очень быстро обогатятся. На деле же, все оказывается не так сказочно. Некоторые люди, задумываясь о том, как открыть частный медицинский кабинет, даже не предполагают, каких затрат это требует. Например, открытие маленького (всего на несколько рабочих мест) стоматологического кабинета обойдется вам не менее чем в два миллиона рублей. А окупятся вложения не раньше, чем спустя два-три года.

Если это вас не пугает и вы все-таки желаете заняться таким бизнесом, наша статья предназначена специально для вас. В ней мы подробно расскажем о том, как открыть медицинский кабинет на законных основаниях.

Поиск и подготовка помещения для открытия медицинского центра

Оптимальный вариант для создания предприятия в сфере здравоохранения – это использование помещения, принадлежащего вам на праве собственности. Поэтому, если позволяют средства, желательно приобрести или построить с нуля необходимые площади. Этот вариант приведет к увеличению объема первоначальных затрат, однако в перспективе позволит существенно снизить текущие расходы и избежать рисков, сопутствующих ведению бизнеса в арендованном помещении.

Что касается территориального расположения, то, безусловно, лучше открывать такое предприятие в центральной части города, желательно – в непосредственной близости к муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям (поликлиникам, больницам). Однако следует учитывать, что размещать медицинские центры разрешено только на территориях жилых застроек, зеленой или пригородной зон вдали от промышленных, хозяйственных, коммунальных предприятий.

Законом установлены требования и к параметрам помещения для оказания медицинских услуг. Так, высота потолков в здании не должна быть менее 2,6 м. Минимальная площадь кабинета врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог и т. д.) должна быть не меньше 18 кв. м. Отдельные требования предъявляются к интенсивности естественного и искусственного освещения, водоснабжению и канализации, отделке стен и потолков, системе вентиляции и т.д.

Чтобы упростить себе задачу, перед тем, как открыть медицинский центр, рекомендуется заказать предварительную санитарно-эпидемиологическую экспертизу помещения. Проанализировав заключение исследования, вы сразу поймете, насколько выбранные вами площади подходят для размещения на их территории центра, и что необходимо переделать, исправить.

Заявление о регистрации

Оформляется такой документ по установленной форме. В нем нужно будет, среди прочего, указать коды ОКВЭД. Для врача, желающего открыть медицинский кабинет, подходящим будет один из следующих кодов:

• 85.1 «Деятельность в области здравоохранения».
• 85.12 «Врачебная практика».
• 85.13 «Стоматологическая практика».
• 85.14 «Прочая деятельность по охране здоровья».

Подпись заявителя должна быть заверена нотариально, поэтому вам необходимо с заполненным заявлением обратиться к нотариусу.

Заявление о предоставлении лицензии

Врач, желающий получить лицензию на свою деятельность, должен в лицензирующий орган представить заявление, а вместе с ним — копии документов, подтверждающих право распоряжения или владения помещением, в котором оборудован медицинский кабинет, и всем техническо-материальным оснащением, необходимым для врачебной деятельности.

Кроме того, нужно представить копии документов об образовании и документов, которые подтверждают квалификацию, стаж работы и так далее. Такие же бумаги потребуются от всех наемных работников, обслуживающих медицинскую технику, которых вы привлекаете в качестве персонала кабинета. В дополнение ко всему следует предоставить копию санитарно-эпидемиологического заключения, выданного Роспотребнадзором. О том, как его получить, тоже будет рассказано позже.

Персонал

Обратите внимание, что работать в частном, собственно как и в государственном медицинском учреждении могут лишь люди с профильным образованием и опытом работы не менее 2-3 лет. С определенной периодичностью врачи и другой медперсонал должны проходить аттестацию, о чем также предъявляют подтверждающие документы. Не забудьте и о санитарных книжках для каждого работника.

Отдельное внимание уделите подбору администратора. От его коммуникативных навыков, внешнего вида и вежливости во многом будет зависеть настроение посетителей и их отзывы. Такой человек должен быть приветливым, уметь располагать к себе, предоставлять нужную информацию по запросу, обладать организационными навыками.

Если вы сами не являетесь врачом, который открывает собственную практику, а нанимаете специалиста со стороны, тогда обязательно позаботьтесь о том, чтобы его работа достойно вознаграждалась. Иначе хорошего профессионала быстро переманят конкуренты. А как известно, клиенты идут не столько в определенное заведение, сколько за врачом. Поэтому с уходом хорошего специалиста есть риски потерять и большую часть пациентов.

Общее число людей в штате будет отличаться в зависимости от объемов центра и направленности заведения. Так, вам могут потребоваться:

1. Администратор.
2. Врач по определенной специализации.
3. Лаборанты.
4. Медсестры.
5. Уборщица.
6. Бухгалтер.

Система налогообложения

Регистрация в качестве ИП налагает на вас обязательства по уплате налогов. Врач, в частном кабинете оказывающий медицинские услуги, может применять УСНО. По данной системе предусмотрено всего два объекта налогообложения: просто доходы или доходы за минусом расходов. В первом случае налоговая сумма будет определяться путем умножения полученного дохода на ставку налога 6%. Во втором случае сумма налога будет равна разнице между доходами и расходами, умноженной на ставку налога (15%).

Составляя бизнес-план медицинского кабинета, следует просчитать, выбор какого объекта окажется более выгодным. Для этого нужно учитывать понятие затратности. Если вы используете арендованное помещение и оборудование, то вам выгоднее выбрать в качестве объекта доходы за минусом расходов, потому что в таком случае вы постоянно будете нести материальные издержки. Если же помещение находится у вас в собственности, оборудование также куплено и в ближайшее время осуществления крупных затрат не потребуется, целесообразнее будет в качестве объекта выбирать просто доходы.

Приобретение оборудования

Необходимость закупки того или иного оборудования и сумма, которая для этого понадобится будет зависеть от специфики медицинских услуг вашего будущего центра. Так, если вы собираетесь открыть стоматологию, чтобы оборудовать рабочий кабинет для одного специалиста, вам понадобится от 800 000 руб.

Дороже обойдется открытие диагностического медицинского центра. Покупка одного только ультразвукового аппарата обходится в среднем в сумму от 1 000 000 руб.

Центр акушерства и гинекологии, рассчитанный на проведение консультаций, диагностику и лечение основных гинекологических заболеваний, потребует не менее 2 500 000 руб. на приобретение оборудования. Кроме основного медицинского оборудования, необходимо отдельно закупить мебель, вспомогательные изделия медицинского назначения и расходные материалы.

Важно! Медицинская техника, мебель, оборудование и инвентарь – все это должно быть разрешено для использования в России в установленном порядке. Все изделия медицинского назначения обязательно должны быть сертифицированы. Их эксплуатационные характеристики должны соответствовать общим нормам безопасности.

Следует принять во внимание и тот факт, что все медицинские изделия подлежат обязательной государственной регистрации в Росздравнадзоре. В ходе этой процедуры проводится проверка всех документов на оборудование, результатов исследований, экспертиза, и, по мере необходимости, клинические испытания. По итогам выдается регистрационное удостоверение. Помните, что современное медицинское оборудование высокого качества всегда будет указывать клиентам на респектабельность и серьезность вашего предприятия.

Место для аренды

Прежде чем арендовать помещение, внимательно изучите СанПиНы, потому как открыть частный медицинский кабинет вам удастся далеко не везде. Врачебная деятельность подразумевает использование помещения с определенным метражом (зависит от конкретной специализации) и внутренней отделкой.

В кабинете должны присутствовать все коммуникации (электричество, вода, канализация). Желательно, чтобы помещение располагалось на первом этаже здания. Как правило, все частные врачи стараются открывать медицинские кабинеты в центре города. Оптимальное место – рядом с транспортными магистралями или станциями метро.

Покупка франшизы медицинского центра как способ организации бизнеса

Один из вариантов получить доходный бизнес в сфере здравоохранения – приобрести франшизу медицинского центра. Франшиза – это сделка, основанная на взаимовыгодном сотрудничестве, заключаемая между успешной развивающейся компанией, обладающей положительным имиджем и широко известным брендом (франчайзером) с одной стороны, и начинающим предпринимателем (франчайзи) – с другой.

Схема отношений следующая: вы как франчайзи заключаете договор с франчайзером, оплачиваете паушальный единовременный взнос и получаете комплексную поддержку в открытии и ведении бизнеса, готовый бизнес-план, пользуетесь рекламной кампанией, обучаетесь сами и обучаете своих сотрудников и т. д. Центр активно работает, приносит доход, и вы ежемесячно перечисляете на счет партнера некую сумму – роялти.

Этот вариант открытия бизнеса в некоторых случаях позволяет изрядно сэкономить, поскольку для франчайзи открываются хорошие возможности выхода на поставщиков оборудования по выгодным ценам, использования раскрученного бренда и отлаженной схемы работы в целом. Таким образом, если вы хотите построить успешный бизнес в рамках крупной сети, рассмотрите вариант открытия профильного медицинского центра (например, для детей или для семейных пар) по франшизе.

Оснащение медицинских кабинетов

Это самая затратная часть в открытии вашего бизнеса. Даже страшно подумать, сколько необходимо закупить приборов, чтобы оборудовать хотя бы маленький врачебный кабинет. При этом все оснащение должно быть специализированным, даже мебель закупить обычную вы не сможете.

Так, например, стоимость врачебного стула, предназначенного только для приема пациента (стул для специального осмотра понадобится другой), составляет не менее 20 тысяч рублей. Это всего лишь один стул! Посудите сами, какой будет итоговая сумма затрат. Да, недешевое это удовольствие – медицинский кабинет. Бизнес-план должен быть составлен максимально качественно, просчитайте все расходы и хорошенько подумайте, по карману ли они вам.

Представим только ориентировочные цены. Наверняка, вы хотите, чтобы ваши услуги пользовались спросом у населения, а для этого следует предоставлять людям качественную помощь, что, в свою очередь, требует использования медицинского оборудования серьезных производителей, работающих по западным стандартам. Современная аппаратура стоит очень дорого.

Ультразвуковой аппарат обойдется вам не менее чем в 5 миллионов рублей, диагностические аппараты стоят в пределах от 300 тысяч до двух миллионов рублей, цены на стоматологические установки варьируются от 450 тысяч до 2,5 млн рублей.

Открываем процедурный кабинет

Перед тем как открыть учреждение нужно четко понимать и соблюдать инструкции санопэпидемстанции.

Требования к процедурному кабинету

Все требования, которые предъявляют к процедурному кабинету, зафиксированы в разделе 1 Требований СанПиНа.

Среди них выделяют:

• Площади, где будет располагаться процедурный кабинет, не должна быть не меньше 12 кв.м.
• Все поверхности помещений (пол, стены, потолок) состоят из материала, устойчивого к влаге, а также средствам для мойки и дезинфекции.
• Помещение должно хорошо вентилироваться, следовательно, необходима приточно-вытяжная вентиляция.
• Температурный режим: зима — не более 23 градусов, лето — 25 градусов.
• Необходимо позаботиться об искусственном и естественном освещении.
• Предъявляются требования к медицинской мебели. Снаружи и внутри она должна быть из гладкого материала, которые можно мыть и дезинфицировать. Поверхность стульев и кушеток для клиентов изготавливаются из материала с понижено теплопроводимостью.
• Раковины должны иметь специальную поверхность, которую легко мыть и дезинфицировать. Также должно иметься жидкое мыло и антисептик для обработки рук, бесконтактная мойка и пр.
• В помещении не должно быть золотистого стафилококка. Содержание медикаментозных препаратов не должно быть более максимально допустимого.
• Наличие облучателя от бактерий и вирусов (должен быть включен).
• Для уборки помещения в нем должны находиться специальный уборочным инвентарь с соответствующей надписью.

Регистрация бизнеса

Для работы в данной отрасли необходимо зарегистрироваться в налоговой службе в виде индивидуального предпринимателя или ООО. Кроме того, Вам необходимо получить свидетельство о регистрации, а также выписку из реестра предпринимателей и юридических лиц, коды ОКВЭД.

Для нормального функционирования процедурного кабинета необходимо приобрести и оформить печать. Требуется лицевой счет в банке, чтобы осуществлять денежные переводы с клиентами и заказчиками. Кроме того, можно приобрести франшизу у крупной лаборатории (что лучше и быстрее), либо заключить договор с лабораторией по доставлению биоматериалов.

Помещение

Нет требований относительно того, купили ли Вы помещение или взять его в аренду. При подборе здания необходимо учесть ряд характеристик.

Во-первых, все должно соответствовать нормам безопасности. Площадь помещения должна быть более 100 кв.м., иметь собственный вход.

Во-вторых, процедурный кабинет должен располагаться рядом с транспортными узлами, чтобы создать удобные условия для клиентов и заказчиков.

Оборудование

Затратная часть в бизнес-плане, в табличке указано что обязательно нужно иметь в списке оборудования у процедурного кабинета по приему анализов.

Персонал

Поиск персонала должен производиться с особой внимательностью, так как от его профессионализма зависит деятельность всего бизнеса.

В бизнес-плане нужно предусмотреть одного курьера и двух медсестер, которые должны работать посменно, а также кассира-администратора. Подбирать персонал нужно с учетом его образования, опыта, квалификацией.

Чем больше будет ваш бизнес, тем больше вам понадобится сотрудников. Если вы собираетесь в будущем оказывать какие-то специфичные услуги, то вам потребуется нанять дополнительных медсестер и врачей.

Как должен работать персонал?

Медсестры должны иметь презентабельный внешний вид. Не стоит ярко краситься, ногти должны быть короткими.

Одежда должна быть чистая, выглаженная. Волосы – собраны в пучок под колпаком. Обувь должна быть удобной и которую можно быстро вымыть. Менять одежду необходимо регулярно (либо по мере загрязнения).

В общении с коллегами нужно соблюдать деловой тон, чтобы сохранить здоровый микроклимат в коллективе. Отношения должны быть дружелюбными, нельзя строить козни.

При общении с пациентами необходимо быть аккуратным, профессиональным. В связи с тем, что медицинская сестра напрямую взаимодействует с пациентом, то она должна уметь поддержать клиента, успокоить или убедить в правильности решения. Речь должна быть четкая, а поведение – корректное.

Получение лицензии для процедурного кабинета

Для получения лицензии для того, чтобы начать бизнес по предоставлению услуг в процедурном кабинете, требуется направить в соответствующие органы заявку, а также ряд документов:

• Бумаги, которые подтверждают регистрацию юридического лица.
• Учредительные документы.
• Заключения санитарной компании, пожарной охраны.
• Документ, который подтверждает то, что у Вас и Вашего персонала есть лицензия на оказание медицинской деятельности.
• Чек об оплате государственной пошлины.

Предоставляемые услуги

В кабинете для процедур проводят ряд манипуляций, а также вводят внутривенные инъекции. Кроме того:

• Подготавливают и выполняют забор внутривенной инъекции.
• Производят забор крови для последующего биохимического исследования.
• Определяют группу крови клиента.
• Производят переливание крови.
• Производят пункцию полости.
• Подготавливают и «ставят» системы.

В кабинете, который создан для внутримышечных инъекций производят введение средств внутримышечно и подкожно. Для инвазивных манипуляций проводят работы, которые нарушают целостность тканей, сосудов.

Франшиза — решение всех проблем

Получить франшизу на осуществление деятельности является достаточно хорошим делом. С помощью франшизы можно решить многие проблемы (расходы на рекламу и пр.).

Впервые, франшиза от «Инвитро» была продана в 2005 году. На сегодняшний день у данной компании имеется более 800 региональных офисов по всей стране и странах СНГ. Также есть собственные лаборатории.

впервые предоставил свою франшизу в 2010 году. Несмотря на сильную конкуренцию с «Инвитро» достаточно быстро отвоевал место на рынке.

Ни у «Гемотеста», ни у «Инвитро» нет требований к партнерам, относительно медицинского образования. Эти компании напротив, достаточно хорошо оказывают поддержку своим партнерам, как в рекламе, так и в расчетах расходов. Компании создают специальные места для администратора-медика, который курирует партнера в части медицинских вопросов, а также менеджера, помогающего с экономической стороной работы.

Поиск в первоначальных инвестиций не входит в работу франчайзинговых , «Инвитро»). Помощь оказывается только в бухгалтерском и юридическом сопровождении.

Стоимость франшиз

Цена на франшизу у обеих копаний различная.

Чтобы выйти на рынок с «Гемотестом» потребуется порядка 50 000 рублей (для города, население которого меньше 50 000 человек), а для города, с населением в 500 000 и более человек – порядка 250 000 рублей.

Минимальным порогом у «Инвитро» является сумма в 300 000 рублей, для открытия офиса в Москве – до 700 000 рублей.

Договор с «Инвитро» заключают на три года, а с «Гемотестом» — на 5 лет. Взнос выплачивается один раз во время подписания договора. Роялти в первом случае составляет 28 000 рублей в месяц, а во втором: 1,18% от первоначального оборота, затем – 2,3%.

Каждая из компаний работают совместно с партнерами, помогая им в осуществлении своей деятельности.

«Инвитро» предъявляют серьезные требования к помещению. Нужно, чтобы оно располагалось «на первой линии». Деятельность каждой компании достаточно регламентирована, начиная от внешнего вида персонала, заканчивая оформлением вывесок.

Экономика франшиз

Обе компании имеют три важных элемента, из которых складывается выручка:

• Получение биоматериала.
• Агентское вознаграждение.
• Дополнительные услуги (УЗИ-диагностика, ЭКГ, прием специалистов).

В обеих организациях нужно дополнительно оплачивать первый пункт, данные денежные суммы остаются на счете франчайзи. Посетители дополнительно должны оплатить забор анализов в лабораториях. Франчайзи берет деньги себе, но в начале месяца большую сумму переводит на счет головной организации. Размер агентского соглашения в «Инвитро» не больше 35% от выручки (Москва), 40% — регионы.

В «Гемотесте» зависит от роста выручки франчайзи (50% при исследовании на сумму меньше 100 000 рублей, 36% — 1 300 000 рублей).

Сумма дополнительных услуг варьируется в пределах 5-10%.

Данные компании оказывают существенную помощь для своих партнеров в поиске клиентов. Сюда относится беседа с врачами, рекламные кампании в интернете и средствах массовой коммуникации.

Средние значения окупаемости бизнеса зависят от места расположения франчайзи. В Москве срок дольше, так как практически везде уже есть по несколько офисов обеих компаний. На окупаемость вложенных денег потребуется не менее двух лет.

Финансовый план процедурного кабинета

Для организации процедурного кабинета по сбору анализов нам не понадобится больших инвестиций. Уставный капитал может составить не более 2 млн. рублей, для бизнеса в медицинской нише это небольшая сумма.

Ежемесячные расходы также будут относительно небольшими.

Чистая прибыль такого бизнеса как показывает статистика, к сожалению, не так уж и велика. В лучшем случае прибыль составит 80.000 рублей в месяц, в худшем 10.000 рублей. Окупаемость в таком случае примерно 12 месяцев.

Возможно, это не самый прибыльный бизнес, но тем не менее, он будет долговечным. Вариант по увеличению прибыли только один — маркетинг, либо изначально нужно искать хорошее проходимое место.

Ежемесячные расходы

Каждый месяц вы должны будете платить взносы в Фонд медицинского страхования и в Пенсионный фонд. Их величина зависит от МРОТ. Поквартально нужно будет уплачивать единый налог, в то время как декларация по УСН подается один раз в год. Рассчитать сумму налога и заполнить декларацию можно самостоятельно или нанять для этих целей бухгалтера.

Еще вам придется осуществлять платежи в ДИЗО за аренду. Это только обязательные государственные взносы. На самом деле, расходов, конечно же, будет намного больше. В их число следует включить зарплату персонала (если он есть), расходы на ремонт и содержание оборудования, затраты на покупку расходных материалов (медицинских средств, лекарств), оплату услуг охраны, связи, расходы на рекламу, коммунальные платежи и так далее.

Надеемся, что из статьи вы узнали всю необходимую информацию о том, как открыть частный медицинский кабинет. Успехов в начинаниях!

Лаборатория и процедурный кабинет

Лаборатория – заведение, в котором специалисты производят анализ собранных биоматериалов. Процедурный кабинет осуществляет непосредственный сбор и отправку материала для анализа.

Если Вы решите создать полноценную лабораторию, то потребуется большой уровень первоначального капитала. При этом, открыть процедурный кабинет выйдет дешевле.

Масштабирование лаборатории намного проще именно в денежном формате, так как чтобы увеличить прибыль нет необходимости закупать оборудование, а также брать в аренду помещение. Для работы потребуется процедурные кабинеты, которые будут сотрудничать с Вами.

В то время, масштабирование процедурного кабинета гораздо сложнее тем, что чтобы увеличить прибыль нужно открыть новые кабинеты, что влечет образования рисков по привлечению дополнительных клиентов в новые места.

Выбор в пользу того или иного бизнеса зависит от первоначального капитала и целей, которые Вы преследуете.