Нарушение режима больничного листа — как оплачивается, отметки и коды

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про нарушение режима больничного листа с соответствующими отметками.

Сегодня вы узнаете:

1. Что относится к таким нарушениям;
2. Как расшифровывается их кодовое обозначение;
3. Как рассчитать выплату по больничному с нарушениями.

Больничный – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются очень редко, но каждый работодатель должен знать, как подобная ситуация повлияет на сумму больничного пособия сотрудника.

Что такое нарушение больничного режима

Если состояние здоровья не позволяет человеку выйти на службу, то ему необходимо обратиться в больницу. Это делается для того, чтобы у нанимателя в будущем не возникло вопросов относительно того, где находился его сотрудник в рабочее время.

Важно: не имеет значения, в какое медучреждение — частное или государственное — направится человек. Главное, чтобы у этой клиники была лицензия на выдачу документов о временной нетрудоспособности.

После проведения диагностики врач назначает пациенту необходимую терапию и открывает больничный лист. Именно на основании этого документа впоследствии и назначается пособие.

Оплата больничных до и после 1 июля 2020 года

Одним из главных условий получения этой выплаты является соблюдение режима лечения. Игнорировать назначения врача нельзя, так как это может быть расценено как нарушение и стать веским доводом в пользу снижения оплаты больничного.

Каковы последствия для работника?

Однако если работодатель знает, что работник нарушал установленные врачом правила распорядка, но в листке временной нетрудоспособности это не отмечено, то снижать пособие он не имеет права. Дело в том, что по нормам трудового законодательства предметом договора между организацией и сотрудником являются исключительно трудовые отношения.

За соблюдением режима лечения может следить только врач.

Более детально о последствиях на работе при нарушении больничного режима читайте здесь.

Причины нарушения

Могут быть умышленными, или произойти в результате форс-мажорных ситуаций. Результат этого действия будет напрямую зависеть от мотивов, побудивших сотрудника нарушить режим лечения.
Сотрудник, проигнорировавший врачебные предписания, должен предъявить нанимателю объяснительную записку. Желательно, чтобы у человека были документы, подтверждающие невозможность поступить в этой ситуации иначе. Уважительными причинами несоблюдения требований будут считаться:

• чрезвычайные ситуации;
• невозможность выполнять свои служебные обязанности 6 месяцев и дольше;
• ухудшение состояния здоровья;
• изменение места проживания (переезд);
• смерть близкого человека.

Другие обстоятельства будут считаться несущественными и станут основанием для понижения суммы пособия.

Внимание: в больничном листе чаще всего отражаются только несколько основных неуважительных причин. Например, пропущенный прием у врача, несоблюдение назначений. Наличие этих отметок в выписке станет основанием для снижения размера оплаты «санкционированного» отсутствия на работе (статья 8 ФЗ № 255 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности», пункт 21 Положения № 375 «О порядке начисления пособия по временной нетрудоспособности»). Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255 “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”

Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 “Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”

Если есть отметка о неисполнении распорядка

Пособие выплачивается по следующему примеру:

. Пособие не выплачивается в случае, если медлист не закрыт, либо работник не явился на прием к врачу. Общая материальная компенсация должна быть приближена к МРОТ.

Приведем специальную формулу по расчету материальной выплаты. Посчитать сумму несложно, смотрите сами:

Учтите, что при несоблюдении лечебных процедур пособие снижается. Но при уважительной причине этого не произойдет. Все виды причин мы с вами уже рассматривали выше.

Нормы больничного листа

Когда больной нарушает предписания, то у медицинского работника есть два варианта: закрыть больничный, или продлить его. Однако сведения о несоблюдении режима все равно должны быть зафиксированы в бюллетене.

Заполнение больничного листа

Если врач принимает решение выписать человека, то период действия больничного будет исчисляться от даты поступления больного. Днем выписки станет дата нарушения режима (например, пропущенного приема). Кроме этого в бумаге должны содержаться сведения:

• номер документа;
• номер медкарты пациента;
• его Ф.И.О.;
• место работы человека;
• дата открытия больничного листа;
• дата окончания лечения;
• специальные отметки;
• подписи врача;
• печать медучреждения.

Особые отметки — это коды, которые используются при заполнении документа. Они отображают причину заболевания, код нарушения режима (если таковое было), и прочее.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Зависимость пособия по временной нетрудоспособности наблюдается не только от страхового стажа, но и от того, насколько добросовестно работник исполняет назначенный режим лечения. Если было зафиксировано нарушение больничного листа последствия регламентируются законом 255-ФЗ от 29.12.2006 года (далее по тексту — Закон). Каждый сотрудник должен строго исполнять рекомендации врачей, в противном случае выплата компенсации будет под вопросом. В новых больничных листах предусмотрены специальные графы для отметок о ненадлежащем исполнении обязанностей больным по соблюдению медицинских предписаний.

Правила

Документ заполняется печатными буквами, выходить за границы отведенных полей не допускается. Между словами необходимо делать пробелы, знаки препинания, а также заполняется бланк с первой ячейки, прочерки не ставятся (п.65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 — далее по тексту Порядок).

С 2020 года при оформлении документа разрешается использовать электронную подпись.

Важно: если в документе обнаружится ошибка, то больничный лист будет считаться недействительным. Исправить ситуацию можно только заполнением нового бланка.

Что такое несоблюдение предписаний доктора?

В зависимости от заболевания и его тяжести, может быть назначен один из основных видов режима, который указывается при оформлении листка нетрудоспособности:

• строгий постельный;
• постельный;
• полупостельный;
• общий.

Если лечение происходит стационарно, то за выполнением предписаний следит лечащий врач и обслуживающий медицинский персонал. Если пациент лечится амбулаторно, то больничный режим подразумевает посещения больницы или поликлиники в те сроки, которые установил врач. Сюда же относится соблюдение предписаний доктора.

Мнение эксперта

Давыдов Александр Юрьевич

Консультант по вопросам гражданского права с 20-летней практикой. Автор множества статей на юридическую тематику

Когда в определенный врачом срок улучшения состояния пациента или полного выздоровления не происходит, то причиной тому может быть нарушение режима.

Обстоятельства для снижения размера пособия

Обстоятельства, выступающие причиной уменьшения размера компенсации, обозначены в ФЗ № 255. Что расценивается как несоблюдение рекомендаций:

• если служащий приступит к работе ранее рекомендованного врачом срока;
• прерывание стационарного лечения;
• неявка на прием к врачу;
• несоблюдение врачебных назначений;
• уклонение от проведения обследования;
• обращение в другое медучреждение без предварительного информирования об этом лечащего врача.

Любое из этих нарушений будет зафиксировано в документе о выписке в строке «Отметки о нарушении режима» будет стоять код от 23 до 28 и рядом дата нарушения режима.

Правила расчета больничных

Код несоблюдения

После лечения сотрудника данный документ обрабатывается в отделе кадров организации. Это необходимо для расчета суммы выплаты.

Итак, какие же бывают коды и что они обозначают?

• 24 – данный код обозначает неявку на прием, такая отметка часто встречается в больничном листе. Нужно понимать, что лечение состоит из постоянного наблюдения врача, диагностики и мониторинга. При нарушении данного правила возможность своевременно и правильно вылечиться оказывается минимальной. Учтите, что если вы не приходите на осмотры врача, то продление лечения влечет за собой беспричинные прогулы на работе.
• 25 – код ставится при выходе на работу без выписки. Решили выйти трудиться раньше времени? Вам не начислят пособие и зарплату одновременно. Даже если вы решили выйти с последующим увольнением, но раньше положенного срока – будьте готовы увидеть данный код в своем больничном листе.
• 26 – вам поставят данный код при отказе проходить медико-социальную экспертизу. Без нее невозможно считать больничный юридически сильным. Данная процедура обязательна, и отказ от нее делает все лечение бессмысленным.
• 27 – увидите данный код, если пропустите медико-социальную экспертизу без видимых на то причин.
• 28 – этот код подразумевает все прочие нарушения. Если вы совершили что-то «из ряда вон выходящее», то данный код будет красоваться на вашем больничном листе.

За вашим лечением смотрит ваш лечащий врач. И даже если впоследствии на работе узнают, что вы ездили отдыхать на море вместо стационарного лечения, но у вас на руках будет закрытый по всем требованиям больничный лист – никто не в праве лишить вас выплат.

Ваш доктор отвечает за ваше лечение. И если он посчитает нужным выдать вам больничный лист, то его юридическая сила будет такая же, как если бы вы действительно проходили положенное лечение.

Это важно знать: Постановление о назначении судебной экспертизы

Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком

Касается ситуаций, когда больничный предоставляется родителю, который ухаживает за заболевшим ребенком. Замечание о нарушении вносится педиатром. Самая частая причина этого — неявка на прием. При выходе на работу потребуется предоставить нанимателю письменные объяснения о мотивах этого поступка. Важно: в таких ситуациях определение величины, на которую может снизиться пособие — вопрос неоднозначный, так как члены семьи не относятся к застрахованным лицам.
Общий порядок оформления компенсации по уходу за больным ребенком выглядит так: оплата за первые 10 дней будет определяться страховым стажем родителя, который остается дома с малышом. Последующие дни — в размере ½ от средней зарплаты.

Что является невыполнением медицинских предписаний?

К нарушениям больничного режима можно отнести любые умышленные действия, которые противоречат назначенному курсу лечения. Так, например, сюда можно отнести:

1. неявку на приём;
2. нарушения режима лечения;
3. покиданные территории поликлиники (самовольное);
4. досрочный выход на работу;
5. отказ/неявка на мед. экспертизу.

Если повторять нарушение снова и снова, то очень скоро окажется, что выплаты уменьшены. При этом особое внимание уделяется отсутствию уважительных причин.

Смотрите видео о видах нарушениий больничного режима:

Чем грозит несоблюдение режима

Это грозит внесением специальной отметки в документ о нетрудоспособности. Результатами этого могут стать:

• снижение размера положенной выплаты на основании п.1 ст.8 Закона № 255-ФЗ;
• закрытие больничного листа;
• если пациент претендовал на получение группы инвалидности — отказ в требованиях.

Кроме этого, работодатель вправе посчитать этот день прогулом, что повлечет за собой определенные санкции.

Как зафиксировать нарушение режима

Указать на то, что сотрудник фирмы игнорировал рекомендации по лечению, может только врач. Далее возможны два варианта обозначения степени виновности работника:

• руководитель предприятия делает это лично;
• созывается специальная комиссия, в состав которой входят сотрудники бухгалтерского отдела и представители социально-страховой службы.

По результатам решения, принятого во время рассмотрения причин этого проступка, издается приказ, предписывающий снизить сумму компенсации или выплатить ее целиком.

Примечание: формирование комиссии не является обязательным условием, однако трудовая инспекция и ФСС настаивают именно на таком варианте.

Оформление акта

Результаты проверки, проведенной комиссией, должны быть занесены в акт. Что указывается при составлении бумаги:

• наименование документа;
• дата;
• информация о членах комиссии (Ф.И.О., должности);
• данные листка нетрудоспособности (номер, дата открытия и закрытия);
• код нарушения;
• информация из объяснительной записки;
• постановление, вынесенное комиссией;
• подписи всех участников комиссии (с расшифровкой).

  
  Образец акта о нарушении лечения

Код нарушения — это специальная классификация, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития № 624н. Идентификатор представляет собой числовое значение от 23 до 28:

• 23 — несоблюдение больным врачебных рекомендаций, самовольное прерывание стационарного лечения, обращение к другому медицинскому специалисту;
• 24 — опоздание или пропуск приема;
• 25 — выход на службу ранее установленного срока;
• 26 — отказ от обследования;
• 27 — несвоевременный визит в медучреждение для проведения оценки состояния здоровья;
• 28 — другие случаи.

Примечание: при заполнении больничного листа обязательно фиксируется дата нарушения. Скачать для просмотра и печати:
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

Обычно при начислении компенсации используется величина среднедневного заработка человека. Если же было отмечено нарушение, то это значение будет заменено на суточный показатель МРОТ (минимальная оплата труда). А он в несколько раз ниже. То есть служащий получит только частичную компенсацию.

Изменение МРОТ в РФ

Важно: если во время болезни пациент нарушал режим несколько раз, то это будет просуммировано, что может привести к полной утрате пособия.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

Если служащий не сумеет привести доводы о том, что мотивом его проступка послужили непреодолимые обстоятельства или имелась уважительная причина, то расчет будет производиться по схеме:

1. Обозначается расчетный период. За основу берутся последние два года (730 дней), которые предшествовали этому больничному.
2. Рассчитывается размер среднедневной оплаты труда. Для этого суммируется весь заработок, полученный сотрудником за это время (учитывается только тот, с которого производились отчисления в фонд соцстраха). Полученное значение делится на 730.

Затем вычисляется размер пособия. Он будет зависеть от страхового стажа работника:

• 6 месяцев и меньше — не ниже МРОТ;
• от полугода до 5 лет — 60%;
• 5-8 лет — 80%;
• более 8 лет — 100%.

Примечание: максимальная продолжительность отсутствия работника по листку нетрудоспособности не может превышать двух недель (15 дней). Если возникает необходимость в продлении лечения, решение об этом принимается только врачебной комиссией.

Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями

Для образца расчета можно взять ситуацию: г-н Тарасов В. В. взял больничный с 11 по 22 марта. Повторный прием был назначен на 18 марта, но пациент посетил врача только 20 числа.
Среднедневной заработок Тарасова составляет 1000 рублей, а стаж его работы 7 лет.

Нюанс: ему заплатят по минимуму не только за пропущенные два дня, а и за все последующие до выписки. То есть при начислении бухгалтерия будет ориентироваться не на его среднюю зарплату, а на МРОТ, который в настоящее время составляет 12 130 рублей (минимум по стране).

Расчет будет выглядеть так:

1000 × 0,8 × 7 = 5600 (рублей) — сумма оплаты до даты нарушения режима (то есть с 11 по 18 марта).

Последующие дни будут рассчитываться так:

(12 130 ÷ 31) × 5 = 1 956,45 (рублей), где 31 — количество дней в месяце.

Сумма к выплате составит: 5600 + 1 956,45 = 7 556,45 (рублей).

В то же время, если бы Тарасов В. В. целиком соблюдал требования врача, то он получил бы:

1000 × 0,8 × 12 = 9600 (рублей).

Получается, что из-за своей безалаберности человек теряет 2 043,55 руб.

Последствия нарушений

В частных случаях нарушитель может получить не только понижение размера выплаты, но и административное наказание: штраф или даже расторжение трудового соглашения. Это возможно в том случае, если пациент приходит за выпиской значительно позже указанного срока. То есть у работодателя появятся основания считать, что работник попросту прогуливал. А это уже считается серьезным нарушением трудовой дисциплины и может привести к увольнению по статье Трудового кодекса РФ.
Проверка соблюдения режима лечения направлена, прежде всего, на минимизацию возможных махинаций, связанных с получением выплат. Если же игнорирование врачебных предписаний стало следствием форс-мажорных обстоятельств, то сотруднику лучше сразу запастись убедительными доказательствами «уважительности» поступка. Иначе отметка, проставляемая в больничном, может привести к негативным последствиям.

При этом уважительность нарушения больничного режима полностью определяет работодатель. Возможны ситуации, когда работодатель при нарушении больничного режима может в полном размере выплатить пособие и тогда ФСС может провести проверку и затребовать дополнительные документы от компании (п.4 ст.4.6 № 255-ФЗ). И по результатам данной проверки размер пособия из средств ФСС может быть изменен.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 81 Трудового кодекса РФ “Расторжение трудового договора по инициативе работодателя”

Как оплатить листок нетрудоспособности, если нарушены рекомендации доктора?

Оплата по листку нетрудоспособности с нарушением режима производится в два этапа. По периоду, когда отклонений в выполнении предписаний выявлено не было, расчет выполняется в обычном порядке:

1. Определяется период расчета. Для этого суммируется заработная плата за два года до открытия больничного.
2. Рассчитывается среднедневной заработок.
3. Полученная величина умножается на число дней.
4. Определяется размер пособия по временной нетрудоспособности с учетом стажа.

Вторая часть компенсации (за дни с нарушениями) средняя оплата труда за день исчисляется исходя из МРОТ. Эта величина должна быть разделена на количество дней в месяце, за который начисляется пособие. Если же больничный с нарушением затрагивает два месяца, тогда необходимо сделать отдельные расчеты для каждого из них.

Подробнее о том, как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее, читайте тут.

Соблюдать режим лечения важно не только по причине заботы о своем здоровье. Могут быть наказания и материального характера. По любым нарушениям, фиксируемым врачом в листе нетрудоспособности, работодатель примет решение об изменении выплат. Могут быть и более серьезные последствия, например, отказ в группе инвалидности.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Работник организации может предоставить больничный лист, в коем будет существовать пункт, говорящий о том, что он нарушил режим. Стоит ли в таких случаях платить компенсацию, и в каких размерах она должна быть вынесена?

Такие понятия, как нарушение предписанного режима, больничная табулатура и компенсация по причине нетрудоспособности можно найти в Кодексе РФ, в котором прописываются все основные положения и обязанности обеих сторон.

Какие нарушения предусмотрены законодательством?

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

В соответствии со статьей 8 Закона и пункта 21 Положения под номером 375, утвержденного Правительством России 15.06.2007 года (далее по тексту — Положение), основаниями для снижения суммы пособия по нетрудоспособности могут быть следующими:

• несоблюдение режима лечения, назначенного врачом, допущенное без уважительной причины,
• пропуск без наличия на то оснований врачебного осмотра или медсоцэкспертизы.

Для бухгалтера предприятия важно разобраться являются ли имеющиеся причины нарушения режима уважительными. Они обозначены двухзначными кодами, которые ставятся в соответствующей графе, и имеют следующее значение:

• при несоблюдении, назначенного лечащим врачом режима — уход из стационара без разрешения медиков, самостоятельное лечение в другом районе без консультации с лечащим врачом — ставится код 23,
• при нарушении графика посещения врача и несвоевременном появлении на приеме — в больничном листе поставят код 24,
• при выходе на рабочее место без выписки для исполнения своих трудовых обязанностей — ставится код 25,
• при отказе от прохождения медсоцэкспертизу — ставится код 26,
• при несвоевременной явке на место проведения медсоцэкспертизы — ставится код 27,
• при возникновении иных причин, не входящих в указанный выше перечень — ставится код 28.

Стоит отметить, что в случае возникновения причин обозначенных кодами 26 и 27 работник не может считаться инвалидом. Больничный лист будет в обязательном порядке закрыт датой, когда сотрудник отказался от медсоцэкспертизы, не смотря на имеющиеся патологии. Для документального оформления имеющегося факта нарушения режима больничного листа на предприятии создается комиссия, которая состоит из представителей администрации предприятия и профсоюза. Работники, входящие в ее состав, выбираются на общем собрании коллектива. В законе не прописано создание такой комиссии на каждом предприятии. Но ее отсутствие при решении о признании нарушения режима неуважительным, с последующим уменьшением размера пособия, может признаться трудовой инспекцией незаконным.